三田駅すぐの田町の歯医者【プルチーノ歯科・矯正歯科東京】

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一般歯科

【港区で親知らずの抜歯なら】プルチーノ歯科東京院では安心・安全な親知らずの診断・治療に努めております

23.07.20

カテゴリ:一般歯科

鶴田 祥平

この記事の監修者。医療法人鸞翔会の理事長でプルチーノ歯科・矯正歯科の歯科医師。

一般歯科治療成人矯正治療小児育成矯正インプラント治療ホワイトニング予防歯科治療などお口のお悩みに幅広くお応えしています。
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医院へのアクセス・診療時間については各医院のHPをご覧ください。

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「親知らずが痛む」
「他院で親知らずを抜歯するように言われたけれど、できれば抜きたくない」
「親知らずを痛くない方法で抜きたい」

一般的な歯医者では対応できない場合も多い、親知らずの抜歯。

プルチーノ歯科東京院では、歯科用CTやマイクロスコープなどの高性能機器を使用し、安全面に配慮した親知らずの抜歯を行っております。(当院で難しい症例の場合は、提携の口腔外科をご紹介しますのでご安心ください)

親知らずは必ずしも抜かなければならないものではなく、経過観察となるケースもありますので、一度ご相談ください。

今回は、親知らずの抜歯基準や放置した場合のリスク、当院の親知らずの治療法などについて詳しく解説していきましょう。

親知らずとは?

親知らずとは、上下左右の一番奥に生える大臼歯のことで、専門用語で智歯(ちし)、第三大臼歯と呼ばれることも。

まだ日本人の寿命が短かった時代には、親が亡くなった後に生えてくることも珍しくなく、「親が知らずに生えてくる歯=親知らず」と名付けられました。

親知らずを含めると、人間の歯は32本あります。他の歯が15歳前後で生え揃うのに対し、親知らずが生えてくるのは一般的に10代後半から20代後半です。

親知らずは正常に生えてくることが少ない

現代は、親知らずが正しく生えている人の割合は約3割程度で、残りの約7割の人は斜めに生えたり埋没したりしています。

やわらかい食事が増えた現代人の顎は小さいため、親知らずが生えるスペースが不足していることが多く、傾いて生えたり、歯ぐきの中に埋まったまま炎症を起こしたりするケースが多いのです。

親知らずが変な生え方をすると、隣の歯を押し出して歯並びに影響を与えたり、歯ブラシが行き届きにくくむし歯や歯周病のリスクが高くなったりします。

トラブルがある場合、歯医者で抜歯することが一般的ですが、親知らずの歯根が下顎の神経組織に触っている場合、通常通りの手術をしても下唇が麻痺する可能性もあります。

抜歯前には十分に担当医に十分に説明を聞いてください。

親知らずの痛みの原因について


親知らずの痛みの原因は、以下の3つです。

  • ■むし歯や歯周病
  • ■親知らずは生えてくるときの痛み
  • ■智歯周囲炎(ちししゅういえん)

 

以下でぞれぞれの原因について詳しく解説していきましょう。

むし歯や歯周病

奥歯のさらに奥に生える親知らずは、歯ブラシが行き届きにくいのが悩みの種です。

さらに斜めに生えることでより磨きにくくなり、むし歯や歯周病が発症しやすくなります。

親知らずがむし歯や歯周病になると、他の歯と同様に痛みを感じます。

親知らずが生えてくるときの痛み

親知らずが生えてくるときに、骨や歯茎、隣接する歯を圧迫して痛みを感じることがあります。

智歯周囲炎(ちししゅういえん)

親知らずの周囲は汚れが溜まりやすく、周辺の歯茎に雑菌が繁殖しやすい環境です。

そのため、親知らずの周辺は炎症を起こしやすく、症状が悪化すると大きな腫れや痛みを伴う「智歯周囲炎(ちししゅういえん)」を発症します。

親知らずは必ず抜かないといけないの?

親知らず=抜歯といったイメージがありますが、正常に生えている親知らずは抜く必要がありません。

たとえば、以下のような親知らずなら、抜かずに残して経過観察することも多いです。

  • ■上下が真っ直ぐ生えていて、正しい噛み合わせ
  • ■歯ブラシが行き届きやすく、清掃状態も良好
  • ■骨の中に完全に埋まっていて、周囲の歯や歯ぐきに影響を及ぼす可能性が低い
  • ■将来「ブリッジ」や「入れ歯」、または「移植歯」の支台に使える可能性がある

 

抜歯対象となる親知らずの特徴

親知らずが真っ直ぐ生えていて、上下正常に噛み合っており、さらに生えるスペースも十分な状態なら、他の歯並びに影響を与えることはほとんどありません。

しかし、親知らずが斜め向きや横向きに生えていたり、生えるスペースが不足していたりするケースでは、親知らずが他の歯を圧迫して歯並びに影響を及ぼすことがあります。

抜歯をした方がいい親知らずの特徴は、以下の通りです。

  • ■親知らずが「横向き」または「斜め向き」に生えている
  • ■親知らずがむし歯・歯周病になっている
  • ■親知らずが原因で手前の歯がむし歯になってしまった
  • ■親知らず周囲の歯茎が痛みや腫れを繰り返している

 

親知らずが「横向き」または「斜め向き」に生えている

親知らずは横向きに生えることが多く、横向きに生えた歯は手前の歯を強く押してしまい、歯並びが悪くなることがあります。

親知らずがむし歯・歯周病になっている

親知らずは、一番奥に生える歯なので、そもそも手入れや治療が困難です。

むし歯や歯周病を治療しても再発の可能性が高い場合は、あえて治療をせずに抜歯した方が良いケースもあります。

親知らずが原因で手前の歯がむし歯になってしまった

親知らずが原因で、隣接する第2臼歯がむし歯になってしまった場合、第2臼歯の治療のために親知らずを抜く必要があります。

親知らずが悪影響を与えている状態のまま放置すると、第2臼歯を保存できなくなる可能性もあるからです。

親知らず周囲の歯茎が痛みや腫れを繰り返している

親知らず斜めに生えるなどして歯ブラシが行き届きにくい部分があると、雑菌が溜まりやすくなり、親知らず周囲の歯茎が痛みや腫れを繰り返す場合があります。

痛みや腫れを繰り返すと、大きな腫れや痛みを伴う「智歯周囲炎(ちししゅういえん)」を発症し、発熱や倦怠感といった全身症状が起こることもあります。

矯正治療と親知らずの関係

矯正治療の際に、親知らずを抜歯することがあります。

親知らずがあっても矯正治療は可能ですが、斜め向きや横向きに生えているなど、将来的に歯並びに影響すると判断される場合は、抜歯を行います。

このような場合に親知らずを放置すると、生えてくるときに隣接する歯を圧迫するなど、治療が上手く進まない原因になってしまいます。

親知らずを抜歯するタイミング

親知らずを抜歯することが決まったら、痛みや腫れなどの症状が出ない内に抜くのがおすすめです。

痛みや腫れが出てくると、麻酔が効きにくくなるからです。

そのため、今すぐ抜いて欲しいというときでも、腫れや痛みを抑える処置が優先となってしまいます。

女性は妊娠前の抜歯がおすすめです

親知らずは、腫れや痛みを引き起こすほか、むし歯や歯周病の原因にもなります。

将来妊娠を希望されている女性の場合、妊娠前の抜歯がおすすめです。

妊娠中はホルモンの変化により、歯周病などお口の中のトラブルのリスクが高まるからです。

プルチーノ歯科東京院の親知らずの治療の特徴

プルチーノ歯科東京院の親知らずの治療の特徴は以下の2つです。

  • ■安心・安全な治療のために「歯科用CT」で精密検査を行います
  • ■難しい症例は提携の口腔外科をご紹介します

 

以下でぞれぞれの特徴について詳しく解説していきましょう。

安心・安全な治療のために「歯科用ct」で精密検査を行います

プルチーノ歯科東京院では、親知らずや周辺の歯の環境を正確に把握するために、歯や顎、血管の位置・様子などをあらゆる方向から確認できる「歯科用CT」を精密検査で使用しております。

親知らずの抜歯時に、以下のようなトラブルを避け、患者さんに安心・安全な治療を提供するためです。

■上の親知らずの抜歯では、「上顎洞」という空洞を傷つけてしまうと、抜歯後に副鼻腔炎(蓄膿:ちくのう)などのトラブルを招く可能性があります。

■下の親知らずの抜歯では、抜歯時に下顎の骨の中を通る「下歯槽神経」という太い神経を傷付けてしまうと、「腫れ」や「麻痺」が残ることがあります。

 

上記のようなトラブルを避けるためには、親知らずやその周囲の解剖学的な位置関係を正確に把握することが不可欠です。

難しい症例は提携の口腔外科をご紹介します

プルチーノ歯科東京院で対応できる症例の場合は対処いたしますが、難しい症例の場合は当院の提携の口腔外科をご紹介しますので、ご安心ください。

親知らずを抜歯する費用

親知らずの抜歯にかかる費用はすべて保険適用ですが、難易度によって費用が異なります。

普通抜歯(簡単な抜歯) 2,000~2,500円程度
難抜歯(根っこが曲がっている・骨と癒着しているなど) 2,500~3,000円程度
埋伏抜歯(骨に一部埋まっている) 5,000~10,000円程度

 

親知らずの抜歯に関するよくあるご質問

親知らずの抜歯に関するよくある質問にご回答します。

抜歯中の痛みはどれぐらいですか?

気になる親知らずの抜歯の痛みですが、当院では表面麻酔、痛みを感じにくい極細の針、電動麻酔器による痛みが少ない速度での麻酔液の注入など、麻酔の段階から痛みへの配慮に努めております。

しっかり麻酔が効いたことを確認してから処置を行いますので、抜歯中に痛みを感じることはほとんどありません。

抜歯後はどの程度腫れますか?

抜歯後の痛みや腫れについては個人差がありますが、一般的に、抜歯の難易度が高い(横向き・斜め向き/骨に埋まっている)ほど術後に腫れる可能性が高くなります。

中には全く腫れない人もいれば、見た目ではっきりわかるほど腫れる人もいます。

痛みのピークは抜歯から1〜2日後、腫れのピークは抜歯から3〜4日後で、いずれも1週間程度で症状は落ち着きます。

とはいえ、以下のような腫れがみられる場合は、速やかに受診しましょう。

  • ■上の親知らずの抜歯で、目の周囲まで腫れが大きく広がっている
  • ■下の親知らずの抜歯で、顎の下から首にかけて大きく腫れている
  • ■口があけられないほど大きく腫れている

 

当院では「事前の精密検査(CT検査)」により、患者さんにできる限り負担の少ない抜歯に努めておりますので、安心してお任せください。

まとめ:当院では、精密検査による正しい判断に基づく「安心・安全な親知らずの治療」に努めております

親知らずには、すぐに抜歯をした方がいい場合と、経過観察で様子を見る場合の2種類があります。

親知らずの抜歯が必要な場合は、

  • ■歯科用CTなど精密検査を実施している
  • ■抜歯に精通したドクターがいる(提携の口腔外科と連携が取れる)、

 

などを目安に歯医者を選ぶのをおすすめします。

プルチーノ歯科東京院では、歯科用CTを使った精密検査を実施し、麻酔の段階から痛みに配慮した親知らずの治療を行っております。

難しい症例の場合でも提携の口腔外科をご紹介いたしますので、ぜひ当院にご相談ください。

公的医療保険が適用されない自由診療について
インプラント治療

インプラント治療とは、歯を失った箇所に人工の歯根(インプラント)を埋め込み、その上に人工の歯を装着して補う治療法です。これまでの入れ歯やブリッジとは違い、天然歯のように美しくしっかりと咬める歯を取り戻す治療法です。健康な歯を削ることなく治療することも可能です。プルチーノ 歯科・矯正歯科 東京では、事前の診査・診断、治療計画をしっかりと行い、安全に配慮したインプラント治療を行っております。インプラントに関するお悩みなどございましたらいつでもお気軽にご相談ください。

施術の価格
インプラント埋入施術 350,000円(税込385,000円)~500,000円(税込550,000円)
(※治療内容によって異なります。)
施術のリスク・副作用
インプラント治療は外科治療を伴うため、術後の痛み・腫れや出血などが発生する場合があります。ほとんどの場合は時間の経過とともに症状が改善します。施術の際、静脈内鎮静麻酔を行う場合は一時的にふらつきが生じることがあります。手術中にドリルやインプラント体が神経や血管を傷つけることがあると、神経麻痺や大量出血する危険性があります。これは治療前の精密な診査によって神経や血管の位置を正確に把握することで回避することができます。インプラントも歯と同様に術後のメインテナンスは必須です。
審美治療

セラミック製の⼈⼯⻭を⽤いて⻭の⽋損した部位を補ったり⻭列を整えたり、特殊な薬剤やライトを使⽤して⻭を漂⽩するなどして、美しい⼝元をつくります。

施術の価格
セラミック治療 80,000円(税込88,000円)〜170,000円(税込187,000円)
ホワイトニング 15,000円(税込16,500円)〜72,000円(税込79,200円)
(※治療内容によって異なります。)
施術のリスク・副作用
  • 【ホワイトニング】
    ホワイトニング剤の刺激により、施術中あるいは施術後に冷たいものが⻭にしみる知覚過敏症状をともなうことがあります。
  • 【セラミック治療】
    ⻭を削ることとなります。また場合によっては、治療箇所周囲の健康な⻭を削ることもございます。⻭を削ることで痛み・しみ・知覚過敏が起こることsがあります。被せ物や詰め物は経年劣化する場合があります。
インビザラインを用いた矯正治療
施術の価格
¥770,000(税抜:¥700,000)~¥1,210,000 (税抜:¥1,100,000)
(※治療内容によって異なります。)
施術のリスク・副作用

全ての医療と同様に歯科矯正治療にも潜在的なリスク・副作用があることをご理解ください。
※すべてのリスクや副作用が生じるわけではありません。

  • ・最初は矯正装置の装着による不快感や痛み等が生じることがあります。
  • ・歯の動き方には個人差があるため、当初予想されていた治療期間より延長する可能性があります。
  • ・矯正治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病の罹患リスクが高まります。そのため、丁寧な歯磨きや、定期的なメンテナンスを受けることが重要です。
  • ・歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることが稀にあります。また、歯ぐきがやせてラインが下がることがあります。
  • ・ごく稀に歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
  • ・ごく稀に歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
  • ・矯正治療中は咬み合わせが変化することで、一時的に顎関節に負担がかかり「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
  • ・様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
  • ・歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
  • ・何らかの要因で矯正装置を誤飲する可能性があります。
  • ・矯正装置を外す際に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、被せ物(補綴物)の一部が破損する可能性があります。
  • ・矯正装置が外れた後も、保定装置を指示通りに使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
  • ・装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)やむし歯の治療 (修復物)などをやり直す可能性があります。
  • ・あごの成長発育によってかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
  • ・矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことが難しくなります。
⻭列矯正⽤咬合誘導装置(プレオルソ)について

歯列矯正用咬合誘導装置(プレオルソ)は、歯を直接的に動かす一般的な矯正ではなく、お口周りの筋機能(口腔周囲筋)を鍛える治療です。マウスピースを装着して、顎骨の成長を阻害する口呼吸や舌の位置を正常に補正し、永久歯がきれいに生えるスペースを確保することによって、将来的な歯並び、咬み合わせを良い方向へ導きます。

施術の価格
  • プレオルソ&MFT治療による⼀期治療 ¥440,000
  • インビザラインファースト+ プレオルソ(6-10歳)
    ⼀期治療 ¥550,000
  • インビザラインファースト+ プレオルソ(6-10歳)
    ⼆期治療 ¥330,000
施術のリスク・副作用

全ての医療と同様に歯科矯正治療にも潜在的なリスク・副作用があることをご理解ください。
※すべてのリスクや副作用が生じるわけではありません。

  • ・最初は矯正装置の装着による不快感や痛み等が⽣じることがあります。
  • ・⻭の動き⽅には個⼈差があるため、当初予想されていた治療期間より延⻑する可能性があります。
  • ・矯正治療中は、装置が付いているため⻭が磨きにくくなります。むし⻭や⻭周病の罹患リスクが⾼まります。そのため、丁寧な⻭磨きや、定期的なメンテナンスを受けることが重要です。
  • ・⻭を動かすことにより⻭根が吸収して短くなることが稀にあります。また、⻭ぐきがやせてラインが下がることがあります。
  • ・ごく稀に⻭が⾻と癒着していて⻭が動かないことがあります。
  • ・ごく稀に⻭を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
  • ・矯正治療中は咬み合わせが変化することで、⼀時的に顎関節に負担がかかり「顎関節で⾳が鳴る、あごが痛い、⼝が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
  • ・様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
  • ・⻭の形を修正したり、咬み合わせの微調整を⾏ったりする可能性があります。
  • ・何らかの要因で矯正装置を誤飲する可能性があります。
  • ・矯正装置を外す際に、エナメル質に微⼩な⻲裂が⼊る可能性や、被せ物(補綴物)の⼀部が破損する可能性があります。
  • ・矯正装置が外れた後も、保定装置を指⽰通りに使⽤しないと後戻りが⽣じる可能性が⾼くなります。
  • ・装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)やむし⻭の治療(修復物)などをやり直す可能性があります。
  • ・あごの成⻑発育によってかみ合わせや⻭並びが変化する可能性があります。
  • ・矯正⻭科治療は、⼀度始めると元の状態に戻すことが難しくなります。
薬機法において承認されていない
医療機器を用いた治療について

当院では、医薬品医療機器等法(薬機法)において承認されていない医療機器を用いた治療 である「インビザライン・システムを用いた矯正治療」を行っています。
未承認医薬品・医療機器(以下、「未承認医薬品等」とする)について、当サイト内で治療法等を記載するため、厚生労働省が定める医療広告ガイドラインに従い、「未承認医薬品等であること」「入手経路等」「国内の承認医薬品等の有無」「諸外国における安全性等に係る情報」について掲載いたします。

未承認医薬品であること

当院の歯列矯正にて使用しているマウスピース型カスタムメイド矯正装置(インビザライン®)は、海外の工場で製作されるため、薬機法における医療機器として承認されておらず、また歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。

国内で作製されるものであっても、患者様ごとにつくられるカスタムメイド品のため、薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。

国内の承認医薬品等の有無
日本国内にも、マウスピース型カスタムメイド矯正装置を作製しているメーカーがあります。当院が使用しているマウスピース型カスタムメイド矯正装置(インビザライン®)以外に、日本で承認を得ている矯正装置を使った治療法があります。
入手経路等
当院が治療に用いるマウスピース型カスタムメイド矯正装置(インビザライン®)は、米国アライン・テクノロジー社の製品です。アライン・テクノロジー社のグループ会社である「アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社」より入手しています。
諸外国における安全性等に係る情報
マウスピース型カスタムメイド矯正装置(インビザライン®)は、1998年にFDA(米国食品医薬品局)から医療機器として認証され、販売認可を受けています。
2020年10月現在までで、世界100ヶ国以上の国々、900万人をこえる患者様が矯正治療を行いましたが、重大な副作用の報告はありません。